合理选择儿童退烧药,一直是儿科医生研究的热点。首都医科大学附属北京儿童医院急诊科耿荣主任说,儿童发烧,一般体温超过38.5摄氏度,才开始用退烧药。而曾出现过高烧惊厥的孩子,可早些服用退烧药,如体温升至38摄氏度即可应用。目前临床应用较多的儿童退烧药主要有对乙酰氨基酚和布洛芬等。对乙酰氨基酚,没有其他退烧药常见的胃肠道反应、血小板功能影响等,也无肾毒性,故安全性较高,目前在全球广泛使用。该药有明显的剂量依赖性,即随剂量上升而疗效上升,如果过量应用,会引起肝脏损害。
布洛芬是目前使用最为广泛的儿童退烧药,有栓剂和口服两种。对胃肠刺激和血小板影响小,因此安全性也较高。但在脱水、血容量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾损伤。过量服用可能导致中枢神经系统抑制、癫痫发作等。
耿主任说,儿童使用退烧药时,有以下几个需要注意的方面,应选择儿童剂型的退烧药,6个月以下儿童必须遵医嘱服用,6个月以上儿童应严格按照说明书上的剂量服用。第二,两次服药间隔一般不少于4个小时。在此期间,如体温下降不理想,可配合物理降温。第三,服药后应多喝水,每半小时复测一下体温。第四,服药后,应适当减去儿童身上的衣服,别捂得太严实,这样不利于散热,甚至会影响服药效果。
卫生部中日友好医院老年科赵东医生说,老年人服用退烧药必须在医生指导下进行,其原因有,引起老年人发烧的原因有很多,亦不除外恶性病变,吃退烧药只能一时降低体温,容易掩盖病情。第二,老年人往往伴有多种慢性疾病,日常服用的药物较多,若自行服用退烧药,可能会导致药物之间的相互作用,或降低原先服用药物的疗效。第三,老年人体质情况相差较大,服药剂量也各不相同,若把握不好,轻则不起效用,重则损伤肝肾功能。