格列齐特片

因为每一位糖尿病患者身体所患有的糖尿病病情严重程度可能都会存在着差异，所以在治疗的过程中也应该选择不同的药物治疗，这样才能够有所针对性。而不同严重程度的糖尿病病情给患者身体带来的影响也是不一样的。其中格列齐特片和二甲双胍就是两种治疗糖尿病的药物，那么这两种药物可以一起使用吗?

对于2型糖尿病患者来说，如果通过严格的生活控制，再加上服用单药仍然无法控制血糖的各项指标达标，那么是应该尽早启动降糖药物的联合应用的，格列美脲是磺脲类的胰岛素促泌剂，和二甲双胍联合应用，是很好的降血糖组合，对于胰岛细胞功能降低，但未衰竭的2型糖尿病患者，是可以服用格列美脲和二甲双胍这两个药物来组合降糖的。

2型糖尿病患者的药物选择

对于糖尿病的控制，现在又很多种降糖药物可以供2型糖尿病人选择，今天不谈其他的，单谈二甲双胍和磺脲类药物的选择。一般情况下，对于饮食和生活控制不能有效控制血糖的糖尿病人，二甲双胍应该是首选药物，但如果对服用二甲双胍禁忌，比如二甲双胍过敏，或者服用二甲双胍不耐受的患者，胰岛细胞功能又尚有分泌功能的糖尿病患者，则可以以磺脲类药物来首选药物，格列美脲作为长效的磺脲类药物，适合于空腹血糖升高和空腹、餐后血糖均升高的2型糖尿病人。

如果对于单药服用二甲双胍，血糖仍然无法控制达标的2型糖尿病患者，或者对于新诊断糖尿病，糖化血红蛋白超过7.5糖尿病患者，推荐选择2种药物合用来控制血糖，这时候，二甲双胍+格列美脲就是不错的组合。

二甲双胍+格列美脲，是控制血糖的好组合

为什么说这两个药是好组合?从作用机制上，要有互补作用，二甲双胍改善外周组织对于葡萄糖的摄取利用，同时还可以作用于肝脏，抑制和减少肝糖元的输出，减少肠道对于葡萄糖的吸收，而格列美脲能够刺激胰岛素分泌，改善糖的代谢，同时这两个药物都具有改善胰岛素抵抗的效果，因此，胰岛细胞分泌的胰岛素能够更好的发挥作用，这两个药物一起同服，能够起到协同作用。对于血糖的降低，糖化血红蛋白值的降低，都优于单服一种药物的效果。

研究数据表明，与二甲双胍单药治疗相比，二甲双胍联合格列齐特或格列美脲治疗3个月，均可使患者糖化血红蛋白(HbA1c)降低1.9%。

二甲双胍+格列美脲，联合服药降血糖的注意事项

一方面还是要强调，这两个药物联合应用，首先要确认胰岛细胞仍然有分泌胰岛素的功能，有的朋友担心服用胰岛素促泌剂，会加速胰岛细胞功能的衰竭，但目前尚没有临床证据证明，服用磺脲类胰岛素促泌剂与胰岛功能的丧失有直接关联。

另一方面，单药服用二甲双胍，不用担心低血糖的问题，但与格列美脲联合用药时，则要注意低血糖的风险，高龄、饮酒，药物剂量过大，合并肝肾疾病等方面，都是引起这两个药物联用，引起低血糖的风险因素，应该多加注意。

除此之外，这两个药物联用，还应该注意格列美脲可能导致的体重增加的风险，磺胺类药物过敏的患者，也不能服用磺脲类药物;二甲双胍主要的不良反应风险是胃肠道的反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，也应该多加注意。

总起来说，对于2型糖尿病患者来说，二甲双胍+格列美脲是很好的降糖组合，其降糖效果明确，对于糖化血红蛋白的控制程度也优于分别单服这两种药物的效果，虽然有可能会出现这样那样的不良反应，但通常情况下，发生几率不高。