中医讲究寒热温凉,表里虚实辨证施治。例如感冒,一般可分为风寒感冒与风热感冒两大类。这两种感冒病因病机、症状、治疗原则不同,用药差别很大。
选药服药有讲究
风寒感冒者治法应以辛温解表为主。中成药可选用感冒清热颗粒、川芎茶调散、通宣理肺丸等。
服药后可喝些热粥或热汤,微微出汗,以助药力驱散风寒。
风热感冒的治疗,主要以辛凉透表、清热解毒为主。中成药可选用抗病毒口服液、银翘解毒片、牛黄解毒片等。
因此,不建议随意购买、自行服用中成药,需要由医生结合患者病情切实判断后,再遵医嘱服用。
配伍有禁忌
药有相反,其说始见于《神农本草经》。后世医家将“十八反”“十九畏”编成歌诀,则广泛流传,沿用至今。因此中成药也要遵守中药的配伍禁忌。
十八反
指两种药物同时使用,可能产生严重的毒副作用,具体包括:
乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹和白芨;
甘草反海藻、京大戟、芫花、甘遂;
藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参等各种参以及细辛、赤芍、白芍。
十九畏
两种药物同用能产生或增强毒性或副作用。
硫黄畏朴硝;水银畏砒霜;狼毒畏密陀僧;巴豆畏牵牛;丁香畏郁金;川乌、草乌畏犀角;牙硝畏三棱;官桂畏赤石脂;人参畏五灵脂。
随着现代医学发展,这“十八反”和“十九畏”亦要结合患者实际情况而定,非绝对禁忌,但要在专业的医师指导下搭配使用。
饮食有讲究
有些中成药服药期间需忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物,饮食宜清淡,甚至与食物有特殊的禁忌等。
生脉胶囊宜饭前服用。
云南白药胶囊服药期间及停药一日内,禁食蚕豆、鱼类及酸冷食物。
连花清瘟胶囊/颗粒、清开灵胶囊/颗粒、清热灵颗粒、安宫牛黄丸多属于寒凉药,不宜在服药期间服用滋补性中药,否则影响疗效。
使用人群有讲究
中成药并非所有患者都可使用,孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群使用前一定更要仔细参阅药品说明书。
安宫牛黄丸因含麝香,芳香走窜,有损胎气,孕妇慎用。又含朱砂、雄黄,不宜过量久服,肝肾功能不全者建议慎用。
一些骨伤科的中成药含有活血化瘀的成分,如伤科接骨片、接骨七厘胶囊、跌打损伤丸等孕妇都需慎用。
香砂六君丸尽管是用于脾虚气滞、大便溏泄的群体,但不适用急性胃肠炎患者。