上火的时候肛门有肉疙瘩，不上火没有，可能是肛门湿疹、痔、尖锐湿疣等因素导致的，建议通过药物治疗、日常护理的方式缓解症状。
1.肛门湿疹：由于肛门周围的环境比较闷热、潮湿，如果平时穿着的内裤不透气，可能会引起该疾病，且在上火时容易导致湿疹加重，伴有局部瘙痒、丘疹、疼痛等症状。建议谨遵医嘱使用醋酸地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等药物进行治疗。
2.痔：主要和上火或者长期排便习惯差有关，常见痔核脱出、便血等症状。建议遵医嘱使用化痔片、痔康片等药物改善症状。
3.尖锐湿疣：主要和人乳头瘤病毒感染有关，患者平时性生活过于频繁或者不注意使用安全套，有可能会导致该疾病，从而在肛门、阴唇等部位出现赘生物。建议患者谨遵医嘱使用氟尿嘧啶乳膏、重组人干扰素α2b注射液等药物缓解症状。
除以上常见原因外，还可能是其他因素导致的，例如肛门息肉、肛门脱垂、肛周脓肿。如果不适症状比较严重，建议立即就医。日常注意尽量避免过度劳累，如长途旅行、熬夜等，同时注意定时排便，保持排便通畅。
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