风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。1752年德国医生DeBergen首先描述了该病,当时被误认为是麻疹的变异型,所以又称德国麻疹。
风疹病毒属于RNA病毒,人是风疹病毒的惟一自然宿主。传染源是风疹病人或隐形感染者,病毒可通过空气、飞沫传播,也可以由口、鼻、眼的分泌物直接接触传播。风疹发病季节一般集中在春季,其他季节比较少见。
风疹多见于儿童,成人也可发病。儿童受感染后,约有1/4~1/2的人不出现临床症状。出现症状者,临床表现也较麻疹、流感等疾病轻微,发热、皮疹、耳后枕后淋巴结肿大是风疹典型的临床特征。
儿童感染后预后大多良好,但妊娠期妇女患风疹后,不论是显性感染或陷性感染(不出现临床症状),均可使胎儿受到感染,导致胎儿先天性风疹综合征,会引起流产、死产。就算有幸存活,婴儿也有各种器官损害如眼部、耳部、心血管系统、中枢神经系统出现畸形,以及肝脾肿大、肝炎、间质性肺炎、内分泌系统失调等严重危害。例如1964年美国发生风疹大流行,结果有2万多名先天性畸形婴儿降生,并有3万多例胎儿死产和自发性流产。
风疹没有很好的办法治疗,所以预防十分重要。通过接种风疹疫苗后,可有效地阻止风疹病毒的感染,从而保护胎儿不受侵害。近年我国政府和卫生部门十分重视婴儿先天性畸形预防。做好风疹疫苗的接种,可有效保护易感人群,提高出生人口质量,促进儿童健康。
关于风疹疫苗
国内现用风疹疫苗是用风疹病毒减毒株(BRDⅡ)感染人二倍体细胞,经过培养适当时间后,收获病毒加工制成冻干制剂,规格为1人份一支0.5毫升。
重点是儿童和有生育能力的妇女。8~18个月儿童进行初次免疫,7岁或12岁加强一次。对没有接种过风疹疫苗的少女及育龄期妇女应适时进行补种。
0.5毫升用灭菌注射用水完全溶解后,立即在上臂外侧三角肌附着处皮下注射。
安瓿有裂纹、标签不清、疏松体变为红色或溶解不好者均不要使用;
启开安瓿和注射时,切勿使消毒剂接触疫苗;
由于风疹疫苗是活疫苗,溶解后要1小时内用完,并且避免日光直射,否则会影响疫苗的效果;
对接受了输血或注射过免疫球蛋白者,应推迟6周以上再接种风疹疫苗。
由于风疹疫苗为活疫苗,孕妇禁用;
育龄期妇女在接种疫苗后3个月内应避免怀孕;
对于免疫缺陷病人及正进行免疫抑制治疗、放射治疗及抗代谢药物治疗期间的病人不能应用;
有严重疾病和发热、过敏体质者,神经系统疾患和精神病患者均不可接种。
儿童接种后少数人有低热、皮疹、淋巴结炎,皮疹多为不明显的斑疹,可迅速消退,淋巴结炎症状轻,甚少察觉;
接种反应主要见于成人,接种疫苗后少数人可发生暂时性关节炎症状,尤其是接种前即患有这类疾病者;
青春期后女性关节反应随年龄增加而明显增加,通过对症处理,一般没有后遗症;
极少数的人可能出现皮疹和淋巴结肿大,为一过性,可自行消失,不需治疗。
风疹减毒活疫苗免疫效果十分理想,接种后易感儿童的血凝抑制抗体阳性率可100%,并可获得持久性的免疫作用,一般可维持10~30年。幼儿期接种后在成年之前再进行一次加强免疫,可获长久免疫力,女性的育龄期均可受到保护,以后一般不需再接种。