复方锌布颗粒剂能和感冒灵颗粒一起吃吗

发热是儿童时期的最常见症状之一，常常因感染或非感染疾病引起。当孩子发热时家长往往都比较焦虑，希望尽快把孩子的体温降下来，首先想到的可能是吃退热药，但退热药要不要吃？吃哪种？

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体温多少算发热？

通常腋温≥37.5℃为发热。根据腋温高低将发热分为4类。37.5～38.0℃为低热，38.1～38.9℃为中度发热，39.0～40.9℃为高热，≥41.0℃为超高热。

发热对身体的影响有利有弊，中等程度的发热可以增强某些免疫细胞的功能，提高孩子对病原体的防御能力，但持续高热可能危及生命。

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综合评价孩子体温和舒适度

决定是否使用退热药

发热时体温升高及原发疾病都可引起孩子不适，降温治疗不能改变发热性疾病的病程，使用退热的主要作用是改善孩子的舒适度，可从孩子的精神、情绪、进食、活动及睡眠等多方面观察舒适度。２月龄以上儿童腋温≥38.2℃伴明显不适时，可使用退热药。

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儿童退热药选哪种？

２月龄以上孩子发热需要退热药时推荐对乙酰氨基酚，６个月以上儿童推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬同时使用或交替使用；不推荐与含对乙酰氨基酚或布洛芬的复方感冒药合用，以避免药物过量或毒性协同作用的发生。

常见复方感冒药

药品名称组成成分

小儿氨酚黄那敏颗粒

对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄

复方锌布颗粒

布洛芬、葡萄糖酸锌、马来酸氯苯那敏

感冒灵颗粒

三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅、咖啡因、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、薄荷素油

氨金黄敏颗粒

对乙酰氨基酚、金刚烷胺、人工牛黄、马来酸氯苯那敏

感冒清胶囊

南板蓝根、大青叶、金盏银盘、岗梅、山芝麻、穿心莲叶、对乙酰氨基酚、盐酸吗啉胍、马来酸氯苯那敏

小儿氨酚匹林咖啡因片

阿司匹林、对乙酰氨基酚、咖啡因

氨咖愈敏溶液对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、无水咖啡因、愈创甘油醚酚麻美敏口服溶液对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏氨咖黄敏口服溶液对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏、人工牛黄氨酚麻美干混悬剂对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬

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使用退热药后还是反复发热，

是药物没有效果？

不是药物无效。发热是由于感染或非感染因素引起体温升高一种临床表现。使用退热药不单只是为了恢复正常体温，更主要的目的是减轻发热所导致的不适、提高舒适度。使用退热药后，可能只能降温１～２℃，不一定能够让体温完全恢复正常，同时药物在体内持续作用时间一般为４～６ｈ，持续作用时间结束后，如果引起儿童发热的疾病未能控制，原发疾病可能导致再次发热。

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吃了退热药后，体温一点没降，

还能补吃吗？

退热药使用后多在30～60分钟体温开始下降，部分孩子仍然高热不退，不宜短期内重复使用退热药，一般应间隔4～6小时以上，24小时内用药不超过4次。频繁用药或加大剂量用药可能导致毒副作用。退热药无效时，应重点关注引起发热的病因查找和治疗，可以辅以降低环境温度、减少穿着衣物等方式改善患儿的舒适度。

布洛芬和对乙酰氨基酚的不良反应及处理

药品不良反应处理措施对乙酰氨基酚常规剂量下较少引起不良反应，偶见皮疹、荨麻疹、药物热及粒细胞减少：长期大量使用可能引起肝肾功能损伤，过量使用可引起严重肝损伤，甚至急性肝哀竭和死亡。此外，对乙酰氨基酚可能导致罕见严重的皮肤反应，包括致命的Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症等发生重不良反应时应停药，并给于对症处理：发生急性中毒应给予乙酰半胱氨酸解救，根据病情给于相应处理布洛芬一般为轻度的肠胃不适，如恶心、呕吐、胃灼烧感、轻度消化不良，也有皮疹、耳鸣、头痛、视物模糊、嗜睡等。严重可引起消化道出血、溃疡、穿孔；心血管血栓事件，包括心肌梗死和脑卒中，亦有布洛芬引起急性肾损伤的报道发生严重不良反应时应停药，如出现胃肠出血或溃疡给予质子泵抑制剂；发生急性肾损伤时，应根据肾损伤严重程度采取不同的治疗

发热是孩子最常见的症状之一，是机体对致热原的反应，对机体防御功能的影响利弊并存。退热治疗的主要目标是改善患儿舒适度。对于发热儿童应重点评估患有严重疾病的危险性及查找病因。