苯二氮：具有镇静、肌肉松弛和抗惊厥的三重作用。其副作用包括日间嗜睡、认知和精神运动损伤、失眠反弹和戒断综合征。长期广泛使用会产生耐受性和依赖性。

氯氮(利眠宁)是这类药物中最早的用户，后来开发了地西盘(稳定)、硝西盘(硝基稳定)、氟西盘(氟安定)、氟硝盘(氟硝基稳定)、艾司唑仑(舒适稳定)等。

非苯二氮：主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等药物。只有催眠，没有镇静、肌肉松弛和抗惊厥作用。内唑吡坦和佐匹克隆一般不会产生失眠反弹和戒断综合征。

近年来，一些治疗失眠的新药，如加波沙朵。随着绿色产品的兴起，天然安眠药在市场上开始流行。褪黑激素（松果体素）、一些蛋白质和肽生物工程产品也被临床用于治疗失眠。

使用按需治疗和小剂量间歇

非苯二氮药物应作为治疗失眠的一线药物。急性失眠应采用早期药物治疗；亚急性失眠应采用早期药物治疗的联合认知-行为治疗；建议咨询临床医生进行慢性失眠。如果是为了快速缓解症状，只需临时或间歇性服药。

对需要长期药物治疗的患者，从安全角度提倡间歇性用药。目前还没有成熟的间歇治疗模式，但仍可以按需用药。按需用药的原则是考虑使用短半衰期镇静催眠药睡眠需要，考虑使用短半衰期镇静催眠药。具体方法是：预期入睡困难时，睡前15分钟服用；根据夜间睡眠时间的需要，30分钟后仍不能入睡，或比平时早5小时醒来，不能再入睡；根据白天活动的需要，第二天没有重要的工作或事情。

特殊人群谨慎用药

老年人应注意观察第二天早上醒来后服药的持续作用。孕妇和哺乳期妇女，尤其是怀孕开始3个月和分娩前3个月。除偶尔治疗儿童夜惊和梦游外，其他情况一般不用于儿童。围绝经期妇女应首先排除影响睡眠的常见疾病，如抑郁症、焦虑症和睡眠呼吸暂停综合征。服用此类药物时，应避免驾驶和操作大型机器。需要强调的是，酒精和药物应该在12小时内混合，因为酒精可以增强或增加镇静催眠药对呼吸中枢系统的抑制作用。

持续服用或换药因人而异

一般连续用药不超过3-4周，而多数专家认为治疗持续时间没有明确规定，应根据患者情况调整剂量和维持时间。考虑换药：推荐治疗剂量无效；长期使用6个月以上；患有严重耐受性和不良反应的患者和有成瘾史的患者。长期接受苯二氮药物治疗的慢性失眠患者，用非苯二氮药物代替治疗时，应逐渐减少苯二氮药物。同时，非苯二氮药物开始使用并逐渐增加到治疗量，换药过程在两周左右完成。夜间用药应逐渐减少，持续治疗停止后可间歇用药一段时间。

此外，由于催眠药可能产生耐受性和依赖性，损害肝肾功能，以及抗抑郁药的胃肠道反应，应注意药物的不良反应，防止年轻人因追求时尚而滥用药物。

三种安眠药禁忌人群

1.唑吡坦用于短期、偶发性失眠或慢性失眠的短期治疗。用药后快速入睡可以减少夜间醒来次数，将深度睡眠时间调整到生理水平，增加总睡眠时间，提高睡眠质量，醒来后感觉良好。禁止18岁以下未成年人、孕妇和哺乳期妇女。

2.扎来普隆用于短期治疗睡眠困难的失眠。该药起效快，作用时间短，药物依赖、停药后戒断反应和反弹性失眠较少。严重肝肾功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、严重肌无力、严重呼吸困难或胸部疾病患者禁用。

3.佐匹克隆可用于各种原因引起的失眠，尤其是不能承受第二天早上残留的患者。其功能特点是患者服药后睡眠快，睡眠时间延长，醒来后更舒适。长期使用佐匹克隆后，可能会出现戒断、轻度兴奋、焦虑、肌痛、反弹性失眠、噩梦等症状。呼吸功能不全者禁止使用。