四岁孩子说脸疼但看不出肿，可能是外力撞击、皮肤过敏、口腔溃疡、特发性面神经麻痹、流行性腮腺炎等原因引起的，可以通过物理治疗、药物治疗等方法进行改善。具体分析如下：

1.外力撞击：孩子说脸疼但是看不出肿，可能是由于脸部组织液受到外力撞击、摩擦等，皮肤比较脆弱，撞在坚硬的物体上可能会有轻微疼痛感。家长可以通过局部冰敷的方式缓解疼痛。

2.皮肤过敏：孩子接触过敏原后，也可能会导致脸部皮肤肿痛。家长可以遵医嘱给其使用马来酸氯苯那敏片、盐酸西替利嗪胶囊等药物进行抗过敏治疗。

3.口腔溃疡：口腔溃疡也可能会引起脸疼但是看不出肿的情况，主要是以颊黏膜为主，孩子也会表现为脸疼的现象。家长可以遵医嘱给孩子使用桂林西瓜霜含片、甲硝唑口颊片等药物进行缓解。

4.特发性面神经麻痹：四岁孩子的脸部神经十分敏感，受到病毒感染或者冷空气刺激之后可能会引起疼痛，但外表看不出肿胀。家长可以遵医嘱给孩子服用阿莫西林颗粒、小儿豉翘清热颗粒等药物进行改善。

5.流行性腮腺炎：流行性腮腺炎是由于传染性病毒感染引起的，症状为疼痛、发热等，也可能会出现上述情况。家长可以遵医嘱给孩子服用盐酸布桂嗪片、盐酸哌替啶片等药物进行治疗。

如果孩子有身体不适的情况，家长应及时带其到正规医院进行检查，积极配合医生进行治疗。