买蔬菜和水果我们担心农药，挑选海鲜干货害怕劣质，但你认为中药也会有假冒伪劣的问题吗？最近，我了解到，一些中医小诊所和私立医院使用假药、劣药、未加工的中药为患者煎药，严重影响疗效，甚至产生毒副作用，相当一部分患者对此一无所知。

药剂师揭露制假内幕

周师傅是北京一家中医诊所的药剂师。他在中医行业工作了十多年，在近20家中医诊所和医院的中医药店工作过。说到药物和煎炸过程中的各种违法行为，他不禁感到愤怒。

"首先是进药。国家规定从正规的中药饮片厂购买。据我所知，许多诊所甚至医院直接从安国、亳州等药品配送中心购买。"河北省安国中药材专业市场和安徽亳州中药材交易中心是中国四大药材配送中心中的两个。据他描述，就像农贸市场一样，在一个大厅里，当地人摆满了摊位，拿出自己种的药材出售。"遍地都是药贩子，还有大大小小没经过国家认证的饮片厂。有的诊所从这些饮片厂进货，有的干脆通过药贩子直接从一些家庭作坊进货。"

北京某饮片厂厂长告诉记者，这些家庭作坊以卖药材的名义卖饮片。药材是未经加工的中药，而饮片是经过炮制、加工的中药材，只有后者才能直接用于煎制汤药。这些家庭车间和普通制造商的区别在于，例如，普通制造商的蒸汽应使用特殊的闷罐，以黄酒、蜂蜜、盐为配件；小车间只用家庭抽屉蒸，配件是最便宜的劣质产品，甚至使用工业盐和调味料非法染色。

炮制粗糙只是一方面，周师傅说，还有另一种欺诈方法"加重"。像紫河车这样昂贵的中药，正式的加工方法应该是干燥，用胡椒水浸泡，然后用黄酒蒸，178公斤是正品。但有些小车间直接加铅粉，一公斤只有七八个，明显加重。

以次充好也是普遍现象。比如川贝，周师傅说，市场上真货很少，常用浙贝代替，因为浙贝长大后和川贝很像。"也有人用产地不正宗的药代替好药。"北京一家中医诊所的张主任告诉记者，常用的活血药，如丹参，最好是野生丹参，但有些人在服药时需要家种，即人工培育的丹参。丹参色红，片大，美观，但丹参酮含量低于国家食品药品监督管理局规定的30%。如果医生的处方要求丹参10克，这种丹参的剂量远远不够。

最严重的是完全假药。"与一些中草药外观相似的物质被非法商贩用来制作假药。"中国医学科学院药用植物研究所学术委员会副主任杨俊山在接受媒体采访时表示，天麻用土豆或土豆代替，冬虫夏草用形状和颜色非常相似的亚香棒冬虫夏草代替，菊科红花用藏红花代替，鹿角粉、猪血粉、蛋清等物质用鼠皮、羊皮、鹿皮包裹。主要原因是利益驱动

无论是生产假冒伪劣的中药饮片，还是非法从未经认证的企业或小作坊购买假冒伪劣商品，根本原因都在于利益驱动。周师傅说，比如川贝，质量最好的松贝要1800―2000多元/公斤，而普通平贝只有80元/公斤，用后者代替前者，利润可观。"不正规商贩的销售额要超过我们这些正规饮片厂销售额的两倍。"北京某饮片厂厂长告诉记者，他认识一个非法卖饮片的人，几年内开了一家药厂，赚了一两千万。

面对造假者如此猖獗的行为，中国中医药协会执行董事、医院药房管理协会主席翟胜利表示，中医是典型的一分钱一分货，饮片质量不合格，会大大影响中医疗效，从延误病情到不良反应，甚至危及生命。比如生黄芪和蜂蜜制成的黄芪有很大的不同，前者益气固表，后者只起到补气的作用。周师傅说，山茱萸是用黄酒蒸的，没蒸过的几乎没有效果。吴茱萸按规范用黄连炒，以减少其干燥，未炒过的食用可引起呕吐等不良反应。湖北省中医院药剂科主任医师冯汉鸽也告诉记者，有些药物，如马前子、乌头、半夏等，必须在使用前加工，否则会有剧毒。

代煎也有问题

除了饮片的质量问题，为了避免麻烦和节省时间，很多人选择在医院或诊所代煎，这也为某些不法诊所提供了投机取巧和以次充好的机会。张主任说，正确的煎炸程序应该包括以下步骤，至少半小时，最好是一小时；将药物放入无纺布袋中，浸泡在冷水中，这是最有效的方法。一位有20多年经验的老药师曾告诉她，药泡和不泡几乎有一半的效果。然后把药放在煎药机里，计算水量，开始煎药。有些药需要先煎，比如珍珠母、牡蛎等有壳类药和石头类药;有些药需要后下，比如薄荷等含有挥发油的药;还有些药需要另煎，如红参片等。正规的煎药方法，大约两个小时才能出药。然而，为了节省时间和精力，一些诊所根本不浸泡药物，也不计算水量。他们把药放在煎药机里，加满水，最快十分钟出药。这样煎出来的药汤颜色很浅。当病人质疑时，诊所的人也会使用它"我们的煎药机先进，药材过滤良好"为原因狡辩。

有些病人不知道，为了赶时间会盲目地敦促快速煎炸。周师傅说，他遇到过这样的情况，诊所老板为了省麻烦，粗心地煎了药。更重要的是，在煎炸时，一些昂贵的药物和便宜的药物被取代，或者根本不放那些昂贵的药物，病人无论如何都看不见。其他人收到了7名患者的钱，只有3名药物，偷工减料。

冯汉鸽告诉记者，泡药和煎药对药效的发挥非常重要。比如感冒药挥发性成分多，浸泡时间短，煎药时间短。"轻煎";滋补药泡和煎炸时间长，使药物中的有效成分完全溶解在水中。中药汤注重个性化，所以不同的药物有不同的煎炸方法，如果不负责任，就等于让病人吃药不治疗。政府应加强监管

在我国《药品管理法》中，对药品的生产经营有严格的规定。例如，第十条规定中药饮片必须按照国家药品标准加工；第十七条"释义"根据规定，不得从不具备法定资格的药品经营企业和非法药品市场购买药品。那么，为什么假药和劣药仍然充斥市场呢？

翟胜利指出，政府监管不足是一个重要原因。目前，对中药市场的检查每年只有一次，检查不严格，使许多诊所和医院利用漏洞。在这方面，人们无法判断药品的质量，也没有任何预防措施。国家食品药品监督管理局检查局的一名工作人员表示，上述现象尚未发现，但一旦发现线索，将进行严厉调查，患者也可以向当地食品药品监督管理局报告。

此外，一些大型医院认为中药房占地面积大，抓脏药，赚钱少，所以取消了中药房，让患者去委托的药店抓药，医院承包中药房，为药品质量埋下了隐患。翟胜利说:"北京协和、同仁、安贞医院等中药房相继退出医院；下一步，北京医院和世纪坛医院也将退出。医院不应以利润为标准，置生者的健康不应忽视。他呼吁几千年的中医是祖国的瑰宝。如果这样发展，不到20年，中医就会自然完成。多可悲的事情啊！"