患儿8岁，主因：“患儿反复出现腹泻、大便黄稀、伴有腹胀感、可见腹部膨胀”遂即来我院寻求诊治，腹部影像学检查，检查提示：并无器质性的疾病问题。便常规检查，检查提示：黄色稀便，无其他异常。遂诊断为功能性肠病。入院后卧床休息、遂禁食禁水、给予心率、血压等生命体征密切监护。鼻导管吸氧、蒙脱石散口服止泻。患儿症状较入院前明显好转，嘱卧床休息，患儿饮食应以清淡、好消化为主，并遵医嘱服用抗炎药物。功能性肠病与情绪密切相关，提示患儿保持心情愉快放松，早发现早治疗。

【基本信息】女，8岁

【疾病类型】功能性肠病

【就诊医院】吉林省妇幼保健院（三甲）

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】鼻导管吸氧、蒙脱石散口服止泻。

【治疗周期】住院治疗14天，随访2个月

【治疗效果】患儿腹泻、大便黄稀、伴有腹胀感，呼吸困难、心慌、慢性头痛、肌痛等症状较前明显减轻。

一、初次面诊

几个月前，我正在值班，患儿家属抱着患儿神色匆匆来到门诊就诊。患儿及其家属叙述，患儿从三个月前一紧张或情绪波动，就会间歇性出现反复出现腹泻、大便黄稀、伴有腹胀感、可见腹部膨胀，以为是受凉且吃坏肚子，并未在意并及时就诊。昨日因考试没考好原因情绪更加紧张，今早起出现不明原因的呼吸困难、心慌、慢性头痛、肌痛的症状，立即来就诊。迅速让患儿完善腹部影像学检查，检查提示：并无器质性的疾病问题。予以患儿便常规检查，检查提示：黄色稀便，无其他异常。腹部检查提示：患儿腹部膨隆，无压痛反跳痛以及蠕动波型。再结合患儿症状、体征，初步诊断为“功能性肠病”，遂收入我科。（便常规检查，检查提示：黄色稀便，无其他异常。）

二、治疗经过

因患儿自述间歇性出现反复出现腹泻、大便黄稀、伴有腹胀感、可见腹部膨胀；伴有呼吸困难、心慌、慢性头痛、肌痛，为明确诊断，入院后嘱患儿卧床休息、遂禁食禁水、给予心率、血压等生命体征密切监护。同时尽快完善腹部B超、钡餐造影、胃肠镜、幽门螺杆菌（Hp）检测；血常规、尿常规、PCT、CRP、电解质、药敏试验、等相关辅助检查，血常规提示:检查均未见明显异常。结合门诊CT及患儿现病史，诊断为“功能性肠炎”。确定治疗方案为：鼻导管吸氧、蒙脱石散口服止泻。

三、治疗效果

患儿入院以后，经过积极的对症治疗腹泻、大便黄稀、伴有腹胀感，呼吸困难、心慌、慢性头痛、肌痛等症状均消失，治疗期间患儿的精神状态也慢慢好转，规范治疗14天后复查血常规、尿常规、PCT、CRP、腹部CT等检查，未见明显异常。触诊腹部柔软，无反跳痛、肌紧张等情况，同其家属商量后，表示希望出院回家休养，考虑患儿恢复良好，未诉特殊不适，遂安排患儿遵医嘱离院，患儿家属对治疗效果十分满意。

四、注意事项

1.本病是生理、精神心理和社会因素相互作用而产生的消化系统疾病。除临床表现外主要是依靠影像学检查排除病因。X线检查、CT与MRI以及B超都应当仔细检查。

2.患儿在饮食方面也需注意，应注意保持良好的生活习惯，勿进食较硬的食物，饮食以稀软食，应以清淡、好消化为主，避免禁食生冷、刺激性食物，以免加重腹部不适。建议患儿每天要合理的安排作息时间，早睡早起，增强身体免疫力。

五、个人感悟

1.心理、社会因素与功能性肠病密切相关。生活应激事件常常诱发或加重功能性肠病，神经质、情绪化等人格特征明显影响患者就诊率和症状程度，躯体化症状更多见于功能性肠病患者。患者常具有胃肠道外症状，如呼吸困难、心慌、慢性头痛、肌痛等。

2.同时心理、社会因素可影响、加重功能性肠病患者的胃肠道表现。焦虑、抑郁和恐惧等情绪常可导致胃肠道动力低下，而愤怒、厌恶可导致高动力反应。所以医生治疗时应积极关注患者的心理状态，及时予以疏导。本文患儿治疗期间一直保持着积极乐观的心态，期间积极配合治疗，症状明显改善，预后良好，嘱患儿平时应当健康饮食，保持良好心情，保持运动，要积极的诊治，及时就医。