儿童最常见的症状是咳嗽。许多父母习惯于给孩子服用止咳药。他们认为咳嗽会损害肺部。使用止咳药是理所当然的。然而,滥用止咳药不仅无效,甚至适得其反,造成不良后果。
咳嗽是许多疾病引起的症状,是人体的生理保护机制。通过咳嗽,可以清除呼吸道内的异物或分泌物,以维持呼吸道"通行无阻"。因此,在疾病的早期阶段,特别是当痰容易不咳嗽时,不要滥用咳嗽药,否则痰会阻塞呼吸道,痰中大量细菌、病毒有机会繁殖,感染无法控制,呼吸道阻塞使儿童呼吸急促,病情加重。使用不当的止咳药也会掩盖病情。作者遇到了一个4岁的孩子,咳嗽了几个月。父母从药房买了各种咳嗽药给孩子,效果不明显,但瘦,低热,到门诊胸片检查,原来是肺门淋巴结核引起的咳嗽。
在医生的指导下,适当使用止咳药仍然有利于疾病。例如,当过度咳嗽影响儿童睡眠,甚至导致支气管毛细血管破裂出血时,可适当使用止咳药。如果痰量不容易咳嗽,同时使用抗菌和痰药物。对于严重的无痰咳嗽是使用止咳药的指征。
止咳药有两种,一种是中枢性止咳药,通过抑制咳嗽中枢,使其无法发出咳嗽指令。这类药物的典型代表是可待因。可待因止咳作用强,速度快,镇痛作用强,适用于严重咳嗽引起胸痛、严重干咳等。但可待因不能用于初期痰咳嗽,尤其是痰多的儿童。因为对婴儿有抑制呼吸的作用,不能用于婴儿,长期使用会上瘾,需要医生严格控制。另一种是外围止咳药,对支气管有局部麻醉作用,如愈咳、退咳等,其止咳作用弱于中枢性止咳药。
大多数中药止咳药同时具有化痰作用,如杏仁、桃仁、紫苑、前胡等,也有止咳作用,如100种,应在痰少咳时使用。由于中药常使用几种止咳化痰药,具有抗菌抗炎作用,副作用较少。
止咳药应用广泛,儿童时期应用广泛,应慎重考虑。"得"和"失",只有掌握适应症,不滥用,才能最大限度地发挥药物的作用。