该病例中不到一岁的孩子在喝完牛奶后总是会出现腹泻的情况，因此家长带孩子来院经检查后，最终诊断为乳糖不耐受。乳糖不耐受即没有办法完全消化掉乳制品中的乳糖，在食用乳制品后会出现腹泻、腹胀等消化系统症状。临床上通常给予益生菌制剂治疗，经治疗后疗效较好，望广大家长引起重视。

【基本信息】男、10个月

【疾病类型】乳糖不耐受

【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】给予蒙脱石散、益生菌制剂、乳糖酶制剂等联合治疗

【治疗周期】治疗2周，随访1个月

【治疗效果】病情得到有效控制，治疗效果良好

一、初次面诊

2021年2月在门诊接诊了一位10个月大的小患者，患者家长称孩子每次喝完奶后都会出现不同程度的腹泻、小腹肿大等症状，日常孩子会经常性的哭闹，我们怀疑孩子是因为腹痛出现哭闹的情况，但也只是觉得孩子只是消化不好导致的，一直没怎么重视，直到现在症状越来越严重，因此才选择来院就医，想知道具体是什么原因。听到这里我结合家长对患儿病情状态的描述，随后经询问我了解到该患儿粪便为黄色的稀便并且带有泡沫，且偶尔还有回奶、呕吐的情况发生。因此，安排患者完善了相关检查，便检其粪便呈黄色的水样便，患者C－反应蛋白处于正常范围内，可诊断为乳糖不耐受，为了能进一步更好的治疗，将患者收治入院。

图一

二、治疗经过

结合诊断结果，我们为该患者制定了治疗方案，并将病情及治疗方案一并告知家属，家属考虑后表示愿意配合进行治疗。对于乳糖不耐受症的主要治疗目标是在避免患儿出现营养缺乏的同时消除患儿的症状。因为考虑患儿存在有比较严重的腹泻的情况，故优先予以患儿蒙脱石散用以帮助止泻，并且给予生理盐水注射液和葡萄糖注射液以帮助恢复患儿体内因腹泻导致失衡的水和电解质的平衡。暂时给予患儿去除乳糖的饮食，把患儿之前的奶粉替换成不含有乳糖成分的特殊配方奶在保证蛋白质摄入量的同时用以帮助缓解腹泻症状，促进患儿肠道功能的恢复，同时予以患者脂、水溶性维生素注射液用以弥补喂养无乳糖奶粉期间所缺失的营养元素。随后予以患儿含有保加利亚乳酸杆菌的益生菌制剂帮助患儿促进糖的消化和吸收，以减轻乳糖不耐受的症状。在患儿病情得到初步控制后再为患儿开具乳糖酶制剂，让患儿再摄食乳糖食品适当进行补充乳糖酶以此来提高患儿集体对于乳糖的消化能力。在经过一段时间的治疗后，患者病情得到控制。

三、治疗效果

患儿在经过我院的治疗后腹泻的症状得到明显的缓解，患儿不再有出现稀便的症状，大便回归正常，患儿的腹胀情况也明显有好转，治疗初现成效。在继续进行一段时间的治疗后再次对患儿进行检查，检查结果显示所有指标都在正常范围内，且患儿在经过治疗后对乳糖的摄入耐受性有明显的提高可以比治疗前更高效地食用乳糖食品，治疗有效且治疗效果满意。

四、注意事项

1.因为患者为婴幼儿患者，所以家长要注意掌握控制患儿进食量和进食时间，尽量做到少量多次这样可以减少乳糖一次性摄入量减少身体负担并且可以增强肠道对于乳糖的耐受性。

2.在日常生活中尽量喂食如半乳糖、添加乳糖酶的奶粉，并且根据患者的临床表现酌量添加铁、改、锌等微量元素补充剂，以避免长期继发如贫血、骨质疏松等的症状。

3.患儿家长应该时刻关注患儿的排便情况，记录大便的颜色、形状和气味并判断脱水情况，如若发现异常应立刻到就医，并且也要关注患儿生长发育情况对乳糖的摄入进行控制。

五、个人感悟

乳糖不耐受也被称为乳糖不耐受症，是指患者身体没有能力完全消化乳制品中的乳糖，因此在摄入比较多量的乳糖后会出现有腹泻、腹胀、腹痛等的消化系统症状。

通过对该病例中患儿的治疗，我了解到患儿因患乳糖不耐受症所以在摄入含有乳糖的食物制品时发生不良反应，如果不及时规范处理，长此以往严重者可能会影响患儿在生长发育过程中所需的营养物质的吸收，从而造成营养不良、发育不良等后果。该患者还是属于就医比较及时的，经规范治疗后病情得到控制。因此，我希望广大家长在发现孩子有类似的症状时应该尽快到医院就医以在第一时间获得治疗。