女，姓王，50岁，中学老师，既往高血压、房颤病史。

1年前的一天，同事都说王老师特别的白，而且看起来特别的虚弱，像是个病了的林黛玉似的，每天无精打采的。

王老师也觉得自己最近乏力、消瘦，伴随着一阵一阵的上腹部疼痛，而且1周来老是大便发黑。

实在是不放心，来院胃镜一查：胃癌！

还好，胃癌还没有转移，不幸中的万幸，术后恢复挺好。

3个月后的一天，王老师看到红彤彤的山楂挺好，一嘴馋吃了10多颗。

次日，一开始她觉得上腹部撑胀不适，伴随阵发性隐痛，之后阵发性加重，并且恶心、呕吐、腹泻。

考虑是吃山楂吃坏了肚子导致的急性胃肠炎。

自行口服了些奥美拉唑、蒙脱石散等药物，吃了之后症状稍减轻点，之后她就没有多在意。

没想到，2天之后腹泻减轻了，上腹部饱胀感却进行性加重，伴随剧烈的痉挛性的腹痛。

又过了一天，她大便出现了柏油样大便！

王老师出现了头晕、乏力。

有过一次胃癌经历的她知道，她这是消化道出血了，赶紧跑到了医院。

本来想做个胃镜，可是考虑到普通胃镜的痛苦，她又舍不得无痛胃镜的花费，左思右想做了个钡餐检查。

很快钡餐结果回来了，提示：胃结石并溃疡形成。

您最近是不是吃了山楂或柿饼了，医生问她，王老师只能点头。

于是，她住院了。

对于胃结石，医生治疗的方式很简单也很粗暴：药物溶石，主要用药碳酸氢钠和溶胶酶，如果实在是没有办法就只能胃镜下碎石！

可是，王老师却是个特殊的病人。

因为她做过胃大部切除术，稍有不慎胃结石就会掉入肠道，弄不好就会导致肠梗阻。

如果胃结石砍顿的利害，梗阻迟迟得不到缓解引起肠缺血或者坏死就必须手术治疗！

很不幸，王老师中招了！

住院后的当天下午，消化内科医生刚要给他进行内镜下碎石时，发现残胃内除了一处被磨得出血的溃疡面外，没有发现明显的胃结石。

糟糕了！

消化内科医生并没有沉浸在胃结石可能融化的兴奋中，反而担心是不是结石掉进了小肠。

没办法，只能观察王老师的腹痛情况，如果腹痛加重导致肠梗阻随时手术治疗。

为什么不做个腹部CT检查排除下小肠现在有没有梗阻？王老师问。

因为您的肠道里全是钡餐检查后的钡剂，腹部CT干扰太重，有可能没法看，医生说。

为什么我的胃结石这么快的掉入了小肠？王老师又问。

因为您当时的手术把胃下口切除了，只要结石稍微一变小，胃结石就会滑入小肠，医生解释道。

看到王老师还能如此悠闲的问医生问题，医生放松了很多，至少目前还没有梗阻的迹象。

可是，好景不长！

深夜，王老师出现了剧烈的腹痛，阵发性的痉挛，持续性的加重。

不好了，结石把小肠堵了！值班医生的第一反应。

普外科急会诊。

普外科值班医生匆匆赶到：诊断清晰，病史明确，胃结石导致小肠梗阻！

实在不行，急症手术，可是怎么也得做个腹部CT作为依据啊。

腹痛难忍的王老师被推着来到ＣＴ室。

不出所料，满满肠道的钡餐，腹部平片只能看到小肠有梗阻的气液平，腹部ＣＴ干扰太重！

怎么办？

禁饮食，灌肠、止痛，如果有腹膜炎体征或实在坚持不住了就必须手术治疗。

晚了就容易小肠坏死，有生命危险！

噩梦般的一晚上，王老师多么希望胃结石能赶紧下去让她不再受罪。

给我手术吧，我实在坚持不住了！伴随着一声撕心裂肺的尖叫声，划破了深夜病房的寂静。

普外科医生一按肚子，反跳痛很明显，腹膜炎体征很明显了。

急症手术！

签字，谈话、签署手术知情同意书，同时王老师被急症推进了手术室。

手术马上紧张有序地进行，可是当打开腹腔的瞬间，医生惊呆了，冒出来一身冷汗！

术中见：腹腔中见大量的淡红色液体，空肠坏死约25ｃｍ，相应肠系膜静脉广泛血栓形成！

同时在小肠中发现了并没有导致完全梗阻的毛粪石。

到底是什么原因导致的肠系膜静脉血栓形成？

原来王老师既往有高血压、房颤病史，此次发病是胃结石并发了肠系膜静脉血栓的形成，但是由于没法做腹部强化CT没法诊断！

术后诊断：肠系膜静脉血栓形成粪石性不全梗阻

术后医生叹息道：幸亏这个结石救了您一命啊！

（全文完）。

通过这个病例石医生想告诫大家两点：

第一，千万不要空腹食用山楂、柿饼等食物。

第二，食用山楂、柿饼等食物时千万不要马上喝牛奶或喝茶。

第三，尤其是胃术后的患者朋友，一定要更加的重视这点，因为每年因为这个原因二次手术的患者太多了。

第一，钡餐检查对于早期胃癌或者是皮革胃等辨识率很差，很容易错过检查治疗的最佳时机。

每年因为钡餐检查无异常，却查出胃癌的患者太多了！

第二，错过检查机会！由于钡餐中含有钡剂，钡剂是重金属，做腹部ＣＴ等检查时候会受到严重干扰，会耽误最佳检查时机，尤其是老年人一定要慎重选择钡餐检查。