昨天上海市监局公布的一份食品安全抽检信息显示，网红火锅店的餐具检出大肠杆菌菌群严重超标，这些超量的大肠杆菌轻者会引起急性胃肠炎，出现痛腹泻、恶心呕吐等症状，严重者甚至可能导致死亡。

下面小于老师来科普究竟什么是急性胃肠炎，什么是肠易激综合征。

说到急性胃肠炎，就需要知道肠易激综合症这个疾病，在临床上这两个疾病容易混淆，因为症状相似，在执医考试中也经常考到相关的知识点。

急性肠胃炎

急性胃肠炎：夏秋季的常见病、多发病，没有性别差异，一般潜伏期为12~36小时。由于细菌及病毒等感染、过量饮食、进食刺激性或不易消化的食物所致。主要表现为腹痛、腹泻、呕吐，如病情较为严重且没有经过治疗，则可出现电解质和液体的丢失。其主要感染的致病菌是沙门氏菌。

治疗：一般补液对症治疗即可，不推荐使用抗生素，因为该病有自愈的倾向，除细菌感染严重者一般不需要抗生素药物治疗。WHO提出90%的急性胃肠炎所致腹泻都无须抗菌药治疗。我国的建议标准是70%的腹泻不需要抗菌药物。对轻症不用抗生素。

平时治疗上的误区

1、错误使用吗丁啉，让病情加重。

因为吗丁啉是促胃肠动力药，适用于上腹部疼痛，胃排空延迟的患者。而这个病引起的腹痛原因是细菌感染导致的胃肠道痉挛，此时服用吗丁啉就等于“火上浇油”。

2、无原则使用止泻药

当患者来就诊时，不管什么情况就服用止泻药，此类药物作用机理是提高胃肠张力，抑制肠蠕动，延长食物停留时间让水份充分吸收而达到止泻的目的。在因细菌感染引起的急性胃肠炎时服用止泻剂，就使得细菌所产生的毒素延迟排出，从而增加了毒素的吸收，加重病情。如果细菌排完之后，可以在补液的基础上使用少量的止泻药。临床上一般推荐使用蒙脱石散等具有肠道收敛作用的药物来保护肠道粘膜、吸附细菌。

肠易激综合症

肠易激综合症是一种最常见的功能性肠道疾病，有调查报告显示，北京人群患病率8.7%，女性和男性的比例是1:2。腹痛、腹胀、便秘、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。

其发病机制

1、胃肠道动力学异常、肠蠕动加快。

2、内胀感知异常，直肠充气试验表明疼痛降低。

3、精神因素对该病有明显影响。

4、近期研究表明与肠道粘膜敏感性高有关。

肠易激综合症在我国制定的诊断标准

1、以腹痛、腹胀、腹泻或便秘为主诉，伴有全身性神经症状（症状持续或反复超过3个月）

2、一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现

3、多次粪常规及培养（至少3次）均阴性，粪隐血试验阴性

4、X线钡剂灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹征象

5、结肠镜示部分患者运动亢进，无明显黏膜异常，组织学检查基本正常

6、血、尿常规正常，血沉正常

7、无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效（注：指甲硝唑试验治疗和停用乳制品）

该病的治疗主要在两个方面

1、在饮食上：一般提倡患者建立良好的生活习惯，日常食用高纤维食物。

2、药物上：使用抗胆碱类胃肠道解痉挛药配合止泻药、谷维素、肠道菌群调节药如双歧杆菌、乳酸杆菌等。

急性胃肠炎和肠易激综合症就介绍到这里啦，下面小于老师总结了一下这方面的知识点和考点

1、引起肠易激综合症的重要因素是精神心理障碍。

2、肠易激综合症粪便呈糊状或稀水样便，一般3到5次一天。

3、肠易激综合症便秘型患者不应该长期使用泻药。

4、细菌性肠炎最常见的感染细菌是沙门氏菌。