【基本信息】女、24岁

【疾病类型】中度贫血、肾虚

【就诊医院】宣武医院

【就诊时间】2020年6月

【治疗方案】左归丸+右旋糖酐铁

【治疗周期】药物治疗3个月，门诊随访

【治疗效果】患者情况良好，整体治疗效果较好

一、初次面诊

当天就诊患者较少，该患者是我接待的最后一位，患者进入诊室落座后，我观察到患者的整体精气神非常差，面色苍白，随后我让患者告诉我她哪里不适。据患者自述，自己今年24岁，自己体质从小就比较虚弱，再加上工作后自己没有控制平时的饮食、喜欢熬夜，3天前工作时突然晕倒，醒来后在家休养2天还出现了手抖、心慌、头晕的情况，没有多耽搁就来我院就诊。另外，我还了解到患者的母亲体质也比较弱，并且有肾虚、贫血的症状。

了解了基本信息后，我叫患者去做了血常规、肝肾功能检查。患者的肝功能正常，肾功能检查中的血清尿素、血肌酐、血β2-微球蛋白等数值均低于正常值1倍，明确为肾虚。而血常规检查显示患者的血红蛋白数值73g/L、红细胞压积25.7%、平均血红蛋白量18.9pg等低于正常范围，最终确定为中度贫血。

二、治疗经过

我将检查结果和诊断结果如实告知了患者，等待检查的过程中患者一直很担心自己是患上癌症了，听到我说是中度贫血和肾虚，顿时松了一口气。但我严厉的告诫患者，不要小看这两样疾病，如不及时控制，后期发展成重度贫血、严重肾虚还可能会导致不孕。患者了解后，保证了会好好治疗，随后告知患者需要药物治疗3个月，药物使用左归丸、右旋糖酐铁。我告诉患者左归丸是治疗肾虚的中成药，服用后可以改善因肾虚引起的腰膝酸软、身体乏力等症状，按照医嘱服用该药物，通常没有明显的毒副作用。而右旋糖酐铁为抗贫血药，对患者因为贫血造成的手抖、心慌、头晕症状有改善作用，口服后可以补充铁元素，纠正贫血，达到治疗目的。

三、治疗效果

患者口服药物治疗期间没有明显的毒副作用，治疗1个月时，患者的头晕、心慌得到改善。治疗第2个月，患者的身体乏力、手抖症状明显消失，并且食欲增强，长期走路气喘的情况得到缓解，3个月的治疗结束后，患者复查，血常规显示患者各项数值回归正常范围，并且肾虚的症状也得到了有效控制。整体的治疗效果较好，患者表示非常开心。

四、注意事项

我很欣慰患者的病情好转，但是为了避免患者不注意调理，影响身体健康，我认真叮嘱了患者需要注意以下事项：

1、良好环境：提供安静、温馨的休养条件让患者休息，可以有效减轻心肺负担，减轻缺氧、头晕状况。

2、饮食控制：贫血患者应给予高蛋白、高热量、高铁和高维生素饮食，例如牛肉、瘦肉、动物内脏、白菜等。

3、增加运动：贫血、肾虚患者的身体素质通常较弱，建议患者日常中适当增加运动，有利于提高免疫力，促进恢复。

五、个人感悟

贫血通常是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，容易导致机体出现头晕、眼前发黑、乏力等症状。而肾虚是肾阳虚、肾阴虚等的统称，多与先天不足、精工作劳累、久病等有关。并且会涉及泌尿系统、内分泌代谢系统、精神系统等出现不良反应。临床上针对这两类疾病，通常以药物治疗为主，患者遵医嘱服用药物，通常能达到治愈的效果。