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胃出血如何用药

发布时间:2022-06-04 13:14 来源:上海交大附属第九医院 罗小雨 主治医师
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  胃少量出血可适当进流食,对肝病患者用吗啡、巴比妥类药物。对消化性溃疡和糜烂性胃炎出血,可用去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml口服或作鼻胃管滴注,也可以经胃管注入去甲肾上腺素和生理盐水。胃出血可服用奥美拉唑配合云南白药抑酸、护胃、止血,如果是溃疡性出血,应该吃胃粘膜保护剂。

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  临床上胃部疾病一直以来都是令大众比较担忧的,像常见的急慢性胃炎、胃出血、胃溃疡等疾病,发病期间不仅会给患者带来很大的痛苦,治疗起来也比较繁琐,因此,我们平时的饮食一定要合理化,发现胃部疾病,也要重视起来,积极治疗。那么,如果不幸患上了胃出血该如何用药?下面我们就一起来看看吧。
  1、胃出血取平卧位,并将下肢抬高,必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食,对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理,记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量。
  2、当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时,应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快,但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快,否则可导致肺水肿,最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。
  3、近年来对消化性溃疡疗效最好的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑, H2受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁,或雷尼替丁在基层医院亦较常用。上述三种药物用药3~5日血止后皆改为口服。对消化性溃疡和糜烂性胃炎出血,可用去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml口服或作鼻胃管滴注,也可使用凝血酶口服应用。
  4、胃出血的治疗尽快明确出血的部位,并且采取有效的措施。首先要补充血容量,快速滴注平衡盐溶液,必要时输注胶体液。可以经胃管注入去甲肾上腺素和生理盐水,也可以选用质子泵抑制剂静脉滴注生长抑素。胃镜下治疗,可以用内镜下电凝激光,局部喷洒止血的药物急诊手术。
  5、胃出血可服用奥美拉唑配合云南白药抑酸、护胃、止血,如果黑便仍然存在,则需要在医院输液止血。饮食上不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物,咖啡,酒,浓茶等,以及过甜,过酸,过咸,过热,生冷硬等食物。
  6、如果是溃疡性出血,那就应该吃胃粘膜保护剂,如硫糖铝,胃酸抑制剂,如洛塞克。法莫替丁等。如果是外力作用机械性穿孔,那需手术缝合,恢复胃壁完整性。

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