摘要：该病例中的患者由于没有任何诱因出现全身多处包块，最大的是右足前内侧包块。曾就诊于当地医院，诊断为痛风结石，给予口服降尿酸药物治疗，患者依从性较差，服药断断续续，导致右足包块越来越大，走路困难，逐就诊于我院，门诊以右足痛风石为诊断收治住院进行手术治疗。

【基本信息】男，37岁

【疾病类型】右足痛风石

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】右足痛风石切除，取自体髂骨植骨，克氏针内固定手术治疗++头孢西丁钠

【治疗周期】住院治疗2周，院外随访1月

【治疗效果】术后疼痛症状缓解，右脚肿胀消失，可正常行走

一、初次面诊

第一次见患者有被他肿大的脚震惊到，但是患者自己不当回事，经过问诊才知道患者是一个3年的老痛风病人了，刚开始发病肿的并不严重，当地医院给开了药，但患者没有按时吃，现在肿的鞋都快穿不上了，还疼的厉害，走路也困难，所以才来医院治疗。门诊查体基础体征正常，专科查体：全身多处大小不等包块，都位于皮下，其中右足内侧包块最大，约12*9*6cm，质硬，不能移动，表面皮肤无破溃，触压有疼痛。足部X线显示：患者右足可见一肿块，拇趾及第1跖骨头处骨质破坏。门诊最终以右足痛风石为诊断收入院治疗待手术治疗。

二、治疗经过

患者入院当天给予患者口服先进性降酸，入院第二天，我们为其完善了术前血常规、血型、凝血系列、空腹血糖、肝肾功、血离子、快速血浆反应素环状卡片试验、艾滋病毒检查、心电图、肺CT等相关检查，结果提示指标正常，无明显手术禁忌症。于入院第三天椎管内麻醉下做了右足痛风石切除，取患者自己的髌骨，用克氏针进行内固定。术后给予右足部局部冷敷来减轻脚的肿胀，同时给予给予注射用头孢西丁钠静点预防术口感染，口服控制患者尿酸，另外给予患者右脚局部远红外治疗促进切口愈合，伤口也有定期换药，术后第二周切口正常愈合，拆线后出院。出院后有定期随访患者病情，并叮嘱其定期到院复查，于术后三个月拔出克氏针。

三、治疗效果

住院期间患者足部肿胀消失，按压疼痛不明显，但是还不能负重行走。术后两周患者拆线出院后返家调理，电话随访时患者自述一直在服药，脚一直没有再出现过肿痛，就是还不能负重走路。第三个月患者返院取出克氏针时自觉脚步疼痛已完全消失，走路也很轻松，住院前的那些症状都没有了，在医院又拿了点来控制他的尿酸就直接开心的回家了，临走前还专门感谢了照顾他的医生和护士。

四、注意事项

为了预防痛风的复发，日常生活中一定要管好嘴，迈开腿，当然还要遵循医嘱用药。这里给大家整理一些饮食上要注意的点：多喝水可以加速有害物质代谢出体外；牛奶只能喝低脂、脱脂的；少食用嘌呤含量高的食物，像海鲜、火锅等；可以多吃一些豆制品，有利于血尿酸的控制，但作法一定要清淡比如清蒸豆腐、小葱拌豆腐；少食用红肉，吃一些白肉可以，白肉不容易引起尿酸升高；不同的海鲜嘌呤含量不同，嘌呤含量中等或较低的海鲜，则可以选择性的适量食用，如鳗鱼、虾、蟹、海参、鱿鱼等都是不错的选择。除了饮食，可以适当的做一些康复运动增强身体抵抗力，提高代谢能力，游泳，步行和骑自行车，但不能过度，避免损伤关节，引发痛风。

五、个人感悟

痛风可以说是最难治的，但又可治愈的一种慢性疾病。结合这个病例其实很好解释这件事，说它好治是因为只要你按照医生的要求注意自己的日常饮食，按时用药基本就不会发作，不好治就是因为这是一个需要长期调理的疾病，而患者的依从性比较差，一两天让你不吃海鲜、不喝酒、不和朋友吃火锅还可以忍受，但是长年都要维持这样饮食习惯，还要一直服药，绝大多数人都是做不到，所以就会出现痛了治，治了痛，病情反反复复的情况。但在这还是建议大家，为了自己的身体健康，也为了少受疼痛的折磨，一定要积极按照医嘱治疗，避免擅自增减药物剂量、停药等。