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    治疗儿童肾病药物

    发布时间:2022-06-11 14:29 来源:福建医科大学附属协和医院 刘玲 副主任医师
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      若孩子患了儿童肾病,我们必须要明白疾病治疗治疗目的去除病因与诱因,消除水肿、降低血压,使蛋白尿减少乃至消失;提高血浆白蛋白、降低高脂血症,保护肾功能、避免复发,免疫抑制剂治疗为主,一般治疗,对症治疗,中药治疗为辅,下面我们就来介绍一下治疗儿童肾病药物。

    吗替麦考酚酯片

    吗替麦考酚酯片 生产厂家:杭州中美华东制药有限公司 功能主治:吗替麦考酚酯适用于接受同种异体肾脏或肝脏移植的患者中预防器官的排斥反应。吗替麦考酚酯应该与环孢素A或他克莫司和皮质类固醇同时应用。 用法用量:)。 在接受心脏或肝脏同种异体移植的儿童患者的安全性和有效性尚未确定。
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      有症状的患者应卧床休息;提倡正常量优质蛋白饮食(1g/kg/d),高热量(30~50 Kcal/Kg.d),水肿明显者应予低盐饮食;少食动物油和含胆固醇高的食物,如蛋黄。

      利尿消肿:以噻嗪类加保钾利尿剂并用效果好;效果不佳时,改用渗透性利尿剂(如低分子右旋糖酐),白蛋白,并用襻利尿剂(如速尿)。人体白蛋白的使用指征:①利尿不理想;②利尿后有血容量不足的表现;③短期内肾功能进行性下降。利尿不太猛,易致血容量不足,形成血栓和电解质失衡。

      1.糖皮质激素:抑制肾病患者炎症反应、免疫反应、醛固酮和抗利尿激素分泌,影响肾小球基底膜通透性等综合作用发挥利尿、消除尿蛋白的疗效。使用原则:始量足(1mg/kg, 8~12周);减量慢 (,2~3周),维持长(10mg/d半年至一年)。方法:早晨一次顿服;副作用:感染、糖尿病、骨质疏松,消化道溃疡,皮质功能亢进综合征(满月脸、水牛背),皮肤疾病(痤疮、紫纹、多毛)和神经精神异常(神志改变、情绪波动、行为异常、失眠)

      2.细胞毒药物:适应症:激素治疗无效;患者对激素依赖;反复发作或重症患者。

      ①环磷酰胺: 用量(2mg/kg/d, 总量6~8g);副作用:肝损害、出血性膀胱炎、骨髓抑制、脱发、胃肠反应、性腺抑制等。

      ②环孢菌素A:抑制T辅助细胞和细胞毒T细胞。用量(3~5mg/kg/d),维持其血浓度谷值为100~200ng/ml。服药2-3个月后缓慢减量,共服半年左右。副作用:肝、肾毒性,并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。

      ③他克莫司:他克莫司属23元环大环酯,与淋巴细胞内FK506结合蛋白(FKBP)结合,抑制Ca2 依赖性丝酸/苏氨酸磷酸酶一神经钙蛋白的活性,阻断了T淋巴细胞特异性转录因子(NF-ATc)的活化及白介素类(ILs)细胞因子的合成。他克莫司可抑制T、B淋巴细胞的增殖反应。剂量:0.08~0.1mg/(kgd),维持血清浓度在5~10ng/ml。副作用:肌肉震颤,血糖增高,一过性血肌酐增高,肝功能损害。

      ④吗替麦考酚酯片:在体内代谢为霉酚酸,后者为次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制剂,抑制鸟嘌呤单核苷酸的经典合成途径,故而选择性抑制T、B淋巴细胞增殖及抗体形成。副作用:不良反应相对小。

      对于儿童肾病患者需要接受药物治疗,但是是药三分毒,这是没错的,我们要谨慎注意药物的副作用。副反应会增加,如轻微胃肠道反应,主要有恶心、呕吐、腹泻、便秘及消化不良,骨髓抑制,包括贫血、白细胞减少及血小板减少。感染,可引起机会性感染,最常见的是巨细胞病毒感染,其次为HSV感染、带状疱疹及念珠菌感染。

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