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姨妈指月经，一般情况下，月经来了20天还没结束可能是内分泌失调、先兆流产、宫外孕等原因引起的，患者可通过日常护理、药物治疗方式缓解。具体分析如下：
1.内分泌失调：内分泌失调受到季节波动、昼夜交替、睡眠质量等因素影响，会出现头痛、恶心、呕吐等症状，部分患者还会导致月经期延长的情况。患者可以遵医嘱使用静心口服液、、甲磺酸溴隐亭片等药物进行治疗，保证充足睡眠，避免熬夜。
2.先兆流产：先兆流产可能与感染、胚胎的质量差等有关，会出现少量阴道流血、腹痛、腰背痛等症状。患者可以在医生的指导下使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。患者还需要保持良好的个人卫生习惯，尤其应注意加强会阴部的卫生。
3.宫外孕：主要与输卵管炎症、输卵管异常、受精卵游走等有关，会出现腹痛、阴道出血等症状，情况严重会导致患者出现急性腹痛、大出血。必要时患者需要进行腹腔镜手术治疗，患者需要注意保暖和个人卫生，防止感染。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如子宫肌瘤，建议及时诊断，对症治疗。
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