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一般情况下，怀孕hcg从336.80U/L多降到287U/L多，可能是正常生理现象，但也可能是由生化妊娠、滋养层细胞分泌不足等情况引起，可以无需处理，必要时可以通过使用药物或刮宫处理。具体分析如下：
1、正常生理现象：正常在妊娠8-10周后，hcg的值会出现生理性下降，直到妊娠20周左右，才能维持相对稳定的水平，因此怀孕hcg从336.80U/L多降到287U/L多属于正常的情况，无需处理。
2、生化妊娠：生化妊娠是指精子和卵子结合后未植入子宫，发生生化妊娠时，体内激素会发生紊乱，而hcg值可先升高后降低，因此怀孕hcg从336.80U/L多降到287U/L多也可能是生化妊娠引起。出现这种情况，若无异常不适可无需处理。若是出血时间长且血量较大，则可以在医生的指导下口服、新生化颗粒等，促进子宫收缩。情况严重的话，则可以进行刮宫术促进恢复。
3、滋养层细胞分泌不足：hcg是由滋养层细胞在早期合成分泌的，一旦滋养层细胞发生疾病，会影响hcg分泌，导致hcg分泌不足，从而导致出现hcg从336.80U/L多降到287U/L多的情况，此时要及时就医补充人绒毛膜促性腺激素进行保胎治疗。
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李军 | 主任医师 | 北京中医药大学东直门医院 | 妇科
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