【基本信息】女、1岁

【疾病类型】甲型H1N1流行性感冒、发热性惊厥

【就诊医院】吉林市人民医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】药物治疗：针对甲型H1N1流行性感冒给予口服抗流感病毒治疗；针对发热性惊厥给予口服小儿氨酚黄那敏颗粒退热治疗、口服苯巴比妥片预防惊厥

【治疗周期】住院3天，出院后继续口服苯巴比妥片，一周后复诊

【治疗效果】体温已转为正常，面色无发绀，无发热现象，无惊厥抽搐现象，症状明显好转，康复出院

一、初次面诊

2022年6月，一对年轻夫妇抱着一名一岁女婴到我院就诊。夫妇俩心有余悸，神情紧张，我便安慰他们说，别着急，孩子有什么事，详细跟我说一说。夫妻俩反馈，昨天孩子发起中高烧，然后就到本地医院看病，口服药物处理，但是高烧的症状总是反复。今天上午在家里突然神志不清，四肢阵挛样抽搐，面色发绀，双眼向上凝视，持续3分钟后抽搐停止，神智转清，因此赶紧带来医院看看。通过体格检查，我发现孩子的咽喉充血，扁桃体没有肿大，也没有出现疱疹。孩子父母很疑惑，孩子为什么会抽搐。很明显患儿是因为高热引起的突发惊厥。

我询问了患儿家属，了解到其家庭成员中也有发生过高热惊厥的情况，这也是导致患儿惊厥的一个因素。我同患儿父母分析，高热惊厥的发生有一定的遗传因素，对于有家族史的患儿，在婴幼儿时期大脑发育尚不完善，出现高热的情况下就容易突发惊厥。我告知家属突发惊厥的原因比较容易明确，但我们的重点是要明确导致高热的原因，明确是否存在感染的情况，从源头上控制惊厥。

我又听了听孩子呼吸音，双肺呼吸音稍粗，没有湿啰音，心音有力，没有病理性杂音。腹部平软，肠音正常，四肢肌张力正常。结合患者的血常规检查，综合诊断，初步以发热性惊厥、急性上呼吸道感染收入院。

图一：首次病程记录（发热0.5天，抽搐1次）

二、治疗经过

由于孩子惊厥抽搐的时候神志不清，而抽动障碍的患者在抽动发作的时候神智是清楚的，因此排除抽动障碍；头颅CT检查以及脑电图检查神经系统无异常，因此排除婴儿痉挛症；为明确病因，我们为孩子完善了相关检查，包括肺炎支原体血清学试验、降钙素原检测、流感病毒A+B抗原检测、肝肾功能、电解质、心肌酶等。检查结果显示流感病毒甲型（FluA）阳性（+），因此确诊为：1.甲型H1N1流行性感冒，2.发热性惊厥。考虑到孩子病程短、无细菌感染，因此给予口服抗流感病毒治疗、口服小儿氨酚黄那敏颗粒退热治疗、口服苯巴比妥片预防惊厥治疗。

三、治疗效果

经过3天的住院治疗，孩子体温已经恢复正常，没有出现入院前的发热现象。同时，住院过程中也没有出现过惊厥、抽搐的现象，面色正常，没有发绀。入院时的双肺呼吸音稍粗症状已经好转，目前呼吸音正常。入院时的咽部充血症状已经消失，没有咳嗽、咳痰、痰鸣的症状，精神状态良好，反应正常，胃纳好，大小便正常。复查流感检查显示阴性。于是在患儿住院3天后办理了出院手续，并且一周后复诊。一周后复诊显示患者的精神状态良好，流感病毒A+B抗原检测结果呈阴性，血常规检查显示无异常。

四、注意事项

由于孩子比较小，发生惊厥都会让大人担心不已，现在孩子虽然康复出院，但是身体还是恢复期，大人还是需要随时观察孩子的身体情况以及精神状况。日常生活中家里要注意通风透气，多呼吸新鲜空气，可带孩子到户外走动，但避免带孩子到人流密集的地方，以免再次出现感染的情况。孩子日常穿衣要及时根据温度变化进行调整，避免受凉或者是过热出汗，平时多注意孩子的精神状态，如果出现不适，要及时到院就诊，带出院的药物要按时服用，巩固病情。

五、个人感悟

热性惊厥是小儿常见的惊厥原因，多数是在体温升高的时候发作，因此，当小儿出现发热时候，家长要多监测孩子的体温变化，及时给予退烧治疗。惊厥通常情况下预后良好，只有少数的患者会转变为癫痫。

经过这次惊厥，孩子父母也学习到了惊厥的处理方法。比如，当孩子出现惊厥的时候，要把孩子的头偏向一侧，松解衣领裤带、不摇晃孩子、禁止一切不必要的刺激。